上海九院整形科：放疗后皮肤破了，伤口长不好?

01.回答：

说起放疗，我想大家应该都听说过，在很多恶性肿瘤的调节过程中，放疗是比较重要的方法。

然而，放射调节后，也会出现一些并发症，其中比较常见的就是放疗部位皮肤出现破溃、不容易长好，我们称之为“放射性溃疡”。有些肿瘤患者可能会想：反正肿瘤已经调节完了，皮肤破点儿，长不好也没啥大事。

今天小编就跟大家聊聊：放射性溃疡的问题，真的像有些患者说的那样吗?

放射性溃疡，多见于放射性调节后皮肤损伤溃烂难以愈合，属于难愈性创面，常见于头颅、胸骨前、乳腺部位、锁骨上等部位。

为什么放射性溃疡不容易愈合?不调节可以吗?

放射性调节后，会引起局部组织缺血缺氧，创面基底血供差，局部皮肤组织再生修复能力差，受累及的组织容易坏死，一旦遇到刺激很容易皮肤破溃，难以自行愈合。

若不能及时进行调节，放射性溃疡创面长期外露迁延不愈，大量蛋白丢失，会使全身状况变差;创面容易继发感染加重组织坏死，甚至会造成全身脓毒血症，危及生命。

一旦出现了放射性溃疡，怎么办好?

一般情况下，对于这种难愈性创面单纯的靠换药解决不了问题，需要通过彻底的清创和整形外科手术进行创面修复，根据创面的部位、缺损大小、形状、周围受损情况及全身情况等制定合适的创面修复方案，完成创面部位的形态与功能重建。

■ 1、溃疡面积较小、较表浅者，可在彻底清创后，进行局部皮瓣移转修复。

■ 2、严重的放射性溃疡，创面较深者，彻底清创后，用血运较丰富的组织瓣修复。

对于一些肿瘤，放射性调节是不可避免的。在接受放射性调节时，可以进行一些保护措施，如穿衣宽松柔软、不要长期压迫、尽量减少对放疗皮肤的刺激等，以便降低放射性溃疡的发生。当然，若出现放射性溃疡时，还是建议患者及时到正规医院接受调节。

以下放射性溃疡患者在我科进行了皮瓣转移修复术，术后创面恢复良好，果满意。若想更美观的果，后期还可以进行二期修整手术。

整形外科主治医师 常旭

研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕调节、脉管畸形的综合调节、易性症序列调节、注射美容。

02.

皮肤调节之后果还是很满意的，不过因为我们的皮肤自身是有一个新陈代谢周期，一般做完一次调节，7-15天会慢慢出果，一个月的时候果比较，所以大家也不要着急或者觉得没有果。一般来说皮肤类项目的调节周期长，需多次调节，才能理想的果，不过我本身皮肤也不是特别严重的情况，所以第一次调节就很果显著了。

不过在这里提醒一下大家，术后日常生活中也要注意皮肤的护理，这样才可以让果维持的很好。其实相比起那些昂贵的护肤品，我所做的这些皮肤类项目真的不算贵了，而且果还好，大家如果有意向的话不要犹豫哦。

03.

2021-03-29 09:11:15 回复