鼻翼上长的“小痣”竟变成了癌?

01.回答：

“李老先生，虽然七十多岁了，但看上去身体硬朗，精神也还不错，就是鼻子上长得一个黑色的“痣”让他比较烦心。”

原来是在5年前他无意间发现左侧鼻旁皮肤有一颗类似“小痣”的肿物，约米粒大小，呈暗紫色，不疼不痒，也没有什么其他的不适感，因而没有怎么重视。近年李老先生发现一直相安无事的这颗“小痣”，慢慢长大了不少，颜色还变深很多，于是6个月前到当地医院就诊，据老先生述说当时医生给他做了“冷冻”调节，但没有，而且表面反复破溃、结痂、流水。李老先生开始担心，这到底长得是什么呢?为求进一步的确诊，长途跋涉进京于某皮肤病医院就诊，行病理组织活检术，术后病理提示：基底细胞癌。

“癌”这个字对病人的打击是沉重的，李老先生及其家属也不例外。为了找到好的调节方法，经多方打听之后来到我院整形外科(成形科)体表肿物专科门诊就诊，以求进一步调节。

那么什么是皮肤基底细胞癌呢?

基底细胞癌是常见的体表皮肤软组织恶性肿瘤，是来源于表皮及其附属器的一种低度恶性肿瘤，常在中年以后发病。发病原因与日光照射有密切关系，所以多发于头面部，特别是额部、眶周、鼻部、鼻唇沟和颊部，也好发于手背等暴露部位，典型的损害为具有蜡样光泽的斑片或结节，周边有珍珠样隆起，表面常有毛细血管扩张，可出现破溃结痂现象。基底细胞癌一般生长缓慢，极少发生远位转移。因与色素痣等病变混淆而容易延误诊治。

鼻部基底细胞癌的调节

对于体表的恶性肿物，整形外科的调节原则是：根治性切除+尽量的修复。

李老先生病理检查后诊断为恶性肿物——基底细胞癌，对于这种情况，需要对病灶进行扩大手术切除以求根治。因病灶扩大切除后皮肤缺损范围稍大，往往不能够直接拉拢缝合，必要时需要进行皮瓣转移或皮片移植等整形外科技术修复继发缺损。

我科医生根据李老先生的具体情况，与患者和家属充分沟通后制定了调节方案：左侧鼻旁基底细胞癌扩大切除+皮瓣移转修复术。手术中扩大切除病灶后，将标本送快速冰冻病理检查，再次病理诊断为基底细胞癌并证实标本各切缘及基底部未见癌残留，切除干净。

术后李老先生恢复顺利，移植皮瓣成活良好，术后一周拆线，伤口愈合良好。鼻部原来的病变区域及周边无变形或功能问题，患者及家属对于术后的外形及调节果相当满意，出院后将按医嘱定期复诊。

TIPS

恶性体表肿物的扩大手术切除及缺损的修复，需要较高的整形外科技术，所以，应到正规医院由经验丰富的专业整形医生调节，才能既根治了病变、保障了健康，又了较好的外观修复果，同时，还能做到遗留尽量小的术后瘢痕。

后附上案例：

2021-02-10 23:17:45 回复