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特别是经历过几次隆鼻失败的隆鼻需求者，绝大多数都会出现挛缩，好像猪的鼻子一样，那么针对这种情况，如何修复，今天就给大家科普下。
先从切口说起。
挛缩导致的短鼻的手术切口均采用开放入口施行。在鼻小柱窄的部位横行切开。横行切口可设计为倒V形或阶梯形。鼻小柱有手术瘢痕时，沿原切口瘢痕切开。有的时候也会出现，因为鼻小柱的原切口设计不合理，需要在原切口下方切开时，应该注意两次切口间的组织可能会出现坏死，所以好是间隔1年以上再进行手术。
鼻小柱的切口向两侧鼻腔内部延伸的时候，注意不要损伤到鼻尖的软三角结构。直接切开软三角会导致开槽畸形、鼻孔不对称，所以应该注意距离鼻翼边缘3mm以上切开，以免出现损伤软三角。鼻腔内两侧的切口沿鼻翼软骨的下缘切开至外侧脚复合体。鼻腔内部的切口线越长，越有助于皮肤和鼻翼软骨的游离。
剥离
切开鼻小柱和鼻腔后，剥离鼻翼软骨和瘢痕组织。由于瘢痕组织严重粘连，这个过程即困难有费时间，但对于挛缩短鼻的矫正是至关重要的。
原发短鼻的矫正术中，重要的过程是将鼻翼软骨从外侧软骨充分剥离，并向鼻长度方向延长。但是，对于挛缩导致的短鼻畸形，单纯的鼻翼软骨的剥离和移位是不够的。因为，此时皮肤也需要延长，但是瘢痕组织紧密粘连与皮肤限制其延长，所以需要将皮肤从瘢痕组织中剥离，这个过程是重要的。瘢痕组织行双平面剥离。
1、双平面分离的第一阶段:深部平面剥离
从鼻小柱切口开始剥离。将皮肤和瘢痕组织从鼻翼软骨的中间脚剥离，并向鼻尖部进行。起始部的剥离较为容易，但达鼻尖部时，因癜痕组织的粘连和既往对鼻尖的多种手术操作，使剥离变得困难。但是，以充分的耐心继续剥离，将会把皮肤和瘢痕组织整块从鼻翼软骨剥离并掀起。
过鼻翼软骨后，沿上外侧软骨的表面向头侧进行剥离。在瘢痕组织或包膜下剥离至鼻根，形成较宽的平面。以上的操作称为深部平面剥离。这一过程后，使皮肤和癜痕组织成为一体，称为皮肤癜痕瓣。
2、双平面分离的第二阶段:表浅平面剥离
剥离完深部平面后，开始进行表浅平面的分离。将瘢痕组织从皮肤剥离的过程称为表浅平面的剥离。否则，因癜痕组织的粘连、牵拉，皮肤不能获得充分的延长。
从皮肤般痕瓣的末端开始进行剥离。从皮肤谨慎地剥离瘢痕组织或包膜。尽可能充分剥离皮肤，使皮肤能大限度地伸展。表浅平面剥离后，形成两个独立的皮肤瓣和瘢痕组织瓣。
3、鼻翼软骨的游离
完成双平面剥离后，开始将鼻翼软骨从上外侧软骨剥离。将两个软骨间的结缔组织和瘢痕组织充分地离断，使鼻翼软骨尽量地远离上外侧软骨，鼻延长的目的。挛缩导致短鼻畸形时，膜性鼻中隔中的瘢痕组织也限制鼻翼软骨的移动。充分剥离膜性鼻中隔的瘢痕组织，将有助于鼻翼软骨的延长。只保留薄薄的一层黏膜，剥离所有瘢痕组织。剥离外侧脚复合体部位后，切断附件软骨，可有助于鼻翼软骨的游离和延长。
4、鼻中隔剥离
矫正挛缩导致的短鼻畸形时，为了施行鼻中隔延伸移植物，需要显露全部鼻中隔。
5、鼻中隔软骨的切取
鼻中隔软骨为鼻中隔延伸移植物的材料。在既往的手术中，如已切取鼻中隔软骨使用，应该选择肋软骨等其他软骨。尽可能多地切取鼻中隔软骨，但是至少要保留8-10mm宽的L形支架，以预防中鼻拱塌陷。
6、延长的鼻翼软骨的固定
鼻翼软骨从上外侧软骨游离、延长后，使用自体软骨移植物固定于适当的位置。通常使用鼻中隔延伸移植物或抑旋转移植物两种。
( 1 )鼻中隔延伸移植物
将切取的自体软骨移植物固定于鼻中隔尾侧端或背侧，再将鼻翼软骨穹窿部固定于此移植物的末端。鼻中隔软骨,但是鼻中隔软骨使用受限时，可使用肋软骨。
鼻中隔延伸移植物分为两种类型。固定于鼻中隔尾侧端的称为板条型鼻中隔延伸移植物，固定于背则鼻中隔的称为撑开型鼻中隔延伸移植物。对于初学者来说，板条型鼻中隔延伸移植物容易掌握、果良好，经常使用，但是，歪鼻矫正时，固定于上外侧软骨和背侧鼻中隔间的撑开型延伸移植物更为实用。
于移植物末端固定鼻翼软骨时，先固定鼻翼软骨穹窿部，然后固定外侧脚或内侧脚。
( 2 )抑旋转移植物
鼻翼软骨发育不是很小、向头侧的拉力不是很大时，可使用抑旋转移植物。主要使用耳软骨。内侧脚薄弱时，移植物会压迫鼻翼软骨穹窿致鼻尖表现点降低。虽然鼻长度有所延长，但鼻尖降低，因此需要施行鼻小柱支撑移植物。
7、瘢痕或包膜瓣的处理
经双平面剥离后形成的瘢痕或包膜瓣，在以下情况时需要切除:表面不平整;伴有炎性肉芽肿;伴有钙化。
8、难点
矫正挛缩导致的短鼻畸形时，整形外科医生经常遇到如下的难点:移植用的鼻中隔软骨过小或薄弱;移植用的鼻中隔软骨偏曲和扭曲;无法切取鼻中隔软骨;用于固定的鼻中隔尾侧端偏曲和扭曲;没有可固定移植物的L形支架。
9.包扎
为了减轻肿胀和预防出血，要加压包扎。利用纸胶布压迫固定，再使用热塑板加强。一般压迫2天左右，如有出血倾向，可延长至术后5天。压迫包扎和切口缝线于术后5天拆除。
10.术后管理
术后的2-3天，肿胀会加重，宜冰敷，采取头高体位。并发鼻背部血肿时，术后7天血肿才能液化，7天后穿刺抽出血肿并加压包扎。鼻中隔血肿时，在鼻中隔末端的一侧切开5-10mm，引流血肿后加压包扎。切口不缝合，有利于后期形成的血肿引流 。
以上就是关于鼻子挛缩造成短鼻如何修复的问题。
