医生是如何避免术后伤口疤痕的形成？

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很多集美会在隆鼻私信问我，怕术后留疤痕，其实真正有技术沉淀的医生，特别是有审美沉淀的医者对于把控伤口的大小、美观度，切口层次等都有准确的定位，所以我这里再三强调，隆鼻只选择技术好的医生去给操作，那就这个问题，下面给大家科普下!

手术中预防瘢痕的做法：

1、在手术过程中要精细的操作，动作轻柔，减少皮缘的挫伤;

2、重视手术切口的选择，如果是鼻小柱选择倒“V”切口或者是梯形切口;

3、重视皮肤创口的缝合，创口边缘应对合准确，必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好果。

如果将瘢痕预防的工作都做到位以后，还是出现了瘢痕增生，那么就要进行调节，调节分手术类和非手术类。

非手术调节：

1、压力疗法：用专门的压力套加压，适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物调节者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩果不，但可以减少术后放疗和注药剂量;

2、化学疗法：使用*类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，退化瘢痕的果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等，大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物调节均有报道，但严重的全身副作用

限制了它们的应用;

3、放射疗法：切除瘢痕疙瘩后24小时内采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高。由于放射线的特殊性，可增加恶性肿瘤的发生率，因此强调用于瘢痕疙瘩的晚期，并在其他方法无时使用;

4、激光调节：适用于没有功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。使用nd，yag或co2激光，使瘢痕组织汽化，以消除瘢痕和瘢痕上的皮肤色素异常;

5、其他：如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的调节作用，疗报告不一，缺乏大量病例对照和随访。

手术调节：

1、瘢痕切除后减张精细缝合：是调节瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力，精细操作，减少二次损伤，减低术后瘢痕增生的程度，临床果确定;

2、皮肤磨削术：是对皮肤表皮层和浅层进行磨削以改良皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可与瘢痕手术切除同时进行，果优于单纯磨削术;

3、瘢痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损;

4、瘢痕切除游离植皮术 较大的增生性瘢痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点;

5、瘢痕切除皮瓣移植术：由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植，通过在瘢痕周围正常皮肤下面埋置扩张器，经过几个月的扩张，可以“长出”多余的皮肤来修复瘢痕!

2020-12-14 12:04:21 回复