北京东方和谐王自谦：自体脂肪移植历史介绍

01.回答：

自体脂肪移植在临床上应用的时间大约有上百年的历史，随着医学的发展经历了几个不同的时期，早是应用于腹部手术。目前我们常见应用的颗粒脂肪组织移植是随着吸脂手术的快速发展而发展的，也就是上世纪80年代开始现代真正意义上的脂肪移植。

1889年VanderMeulen首先报导了脂肪组织的自体移植。1893年，德国医生Franz Neuber切取上臂小脂肪块填充面颊部凹陷。1895年德国医生Karl Czerny 将腰部脂肪瘤移植到乳房，重建乳房良性肿物切除后的畸形。1911年，Bruning 用注射器注射少量脂肪矫正软组织凹陷。上世纪30年代，脂肪移植成为得到业界确认的方法。1965年，液态硅胶注射技术问世，从而大行其道，自体脂肪游离移植技术随之降温。

自体脂肪移植在年轻化中的应用始于20世纪70年代晚期，脂肪抽吸技术的发展使脂肪组织的获得简便易行，自体脂肪注射又开始升温。法国医生Illouz首先用大量自体脂肪颗粒进行移植。自体脂肪来源于自身组织，组织相容性好，无过敏反应，加之其能去除身体多余的脂肪来填充软组织凹陷的特点，使全身脂肪能够合理“调配”，显示了它作为软组织充填材料的强大优势。近年来已在国内外得到广泛应用。整形外科医生采用脂肪注射调节面部、乳房、躯体畸形等。

自体脂肪移植隆胸的发展历史

因为早期手术方式的不成熟及顾虑乳房癌症的筛检，1987年美国整形外科医学会发表声明“不赞同使用自体脂肪组织移植用于隆乳手术”。后来在世界各地的研究与发展及教授的发声，包括欧洲、日本，经过了19年后到2006年才重新检讨1987年的声明。2007年美国整形外科医学会发表新声明“自体脂肪组织移植可以在重建之后，有促进乳房外观，或软化义乳植入处的外观，但是不建议将自体脂肪组织移植用于整形，因为缺乏资料而且会遮蔽乳癌侦测。”

再隔一年2008年终于出现了很大的改变，美国整形外科医学会的声明改为“乳房重建手术之后注射自体脂肪组织移植是可以修饰外形，但尚未证实可以有用于隆乳。”同时也提到一些其他的结论：自体脂肪组织移植可以考虑用于乳房及其他部位之整形与重建，但此技术还未标准化，果可能因医师而异。对接受脂肪移植的乳房没有特定建议。曾有并发症表示此技术有风险。没有发现有关自体脂肪移植与增加恶性肿瘤风险的报告。脂肪注射可能会影响乳房筛检，但现有资料显示可能不会干扰乳房摄影。

虽然目前移植后的脂肪仍然存在着吸收率高，疗不稳定的缺点，但因为来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、无排异反应等优点，倍受整形美容外科医生的重视，在临床中已经积累了许多经验和观点。许多学者为了探索脂肪移植的成活机制、提高其成活率、改进其修复果一直努力开展基础与临床方面的研究。