如何让鼻整形再三修复问题不再出现？

01.鼻整形技术革新史

鼻部整形美容术，自近现代开始，从弥补生理上先天或后天损伤造成的缺陷，逐渐转向“求美”的发展历程。 追溯到200年多前，整形外科手术是无麻醉、无消毒的野蛮状态下完成的，今天发生了天翻地覆的变化。'

鼻整形技术革新史 

世界上早记录的、历史上早的“鼻整形”手术公是在公元前800年。古印度的草药医生Sushruta为古印度被割鼻的罪犯重建鼻子。 历史上第二次关于鼻部整形的书面记录是公元14年。罗马学者科尼利厄斯塞尔苏斯出版了《DeMedicina(医药)》一书，书中记录了校正和重建鼻子，以及身体其他部位的整形外科技术和程序。 用于修复和再造的隆鼻手术得到关注是在16世纪末。欧洲爆发梅毒，梅毒的后期症状是软组织腐烂，鼻子会腐坏，这种手术的目的，开始不再单纯为了弥补天然缺陷。 当时常见的重塑鼻子的方法，是从患者手臂上取皮肤移植到鼻子上。 第一本专门关于人体鼻部重建的书籍诞生于1815年。德国柏林大学教授卡尔·费迪南德·冯·格雷夫出版了《Rhinoplastik》。整理了隆鼻外科手术的历史。

当代第一例鼻内隆鼻手术是在1887年。有“鼻整形之父”之称的美国耳鼻喉科医生约翰·奥兰多进行了隆鼻手术。他让鼻整形从原本只用于鼻部创伤重建进展到美学的境界。 近代第一例开放式鼻整形手术是在1921年。由西班牙布达佩斯的奥瑞·瑞熙医生(Aurel Rethi)实施手术，自此，精细的鼻整形手术得以进行，手术技术突飞猛进。 现代鼻整形术的开创是在20世纪30年代。美国的Joseph Safian和Gustave Aufricht是开创先锋。

02.技术迭代升级

技术迭代升级 

世界鼻部美容整形的1.0时代是在1955年。当年，Nishihata应用固体硅橡胶材料应用于隆鼻，应用固体硅胶隆鼻便风靡。 医生们使用单一假体垫高鼻梁和鼻尖，虽然能对鼻子的外形修饰，但是手术后会出现假体移位、假体穿出、甚至是鼻挛缩扽病发症。 在1.0技术水平的基础上，医生们对技术进行改良，在假体垫高鼻梁的基础上，添加耳软骨修饰鼻尖，引领了鼻部美容整形进入2.0时代。 1984年开启了鼻美容手术的革命性新篇章。美国得克萨斯大学西南医学中心冈特教授，在美国小城“达拉斯”举办了一场鼻整形手术研讨会，这个会议后来被命名为“整形研讨会”。

之后每年，许多的整形医师们都会在达拉斯举行一次这样的会议，交流彼此的鼻整形经验。众多学者将大师们在达拉斯会议上交流的经验整理成书。 1989年，整形系统在美国正式提出，并编著成书世界鼻部美容整形指导书籍《整形术：大师的杰作》，整形概念也由此而生。 后来完全开放式切口、打破一切、重建一切的“整形”(结构鼻整形)，开启了国际鼻部美容整形的3.0时代。

鼻整形医生开始快速掌握并应用整形术中推崇的开放切口的鼻整形技术。这得益于开放切口能够提供更好地视野，更方便医生的判断、操作和教学。 开放切口在直视下操作，缩短了鼻整形医生的成长周期。开放鼻整形收获了更好地美学和功能结果。在这一大背景下，鼻整形逐渐成为流行的美容外科手术。 在一部对国际上30年来采用整形的回顾性专著中，揭示了很多在长时间随访和观察中得到的变化趋势。 “全破全立”的切除技术在早期可能获得理想的结果，但是随着时间的推移，会变得问题重重。手术后的小范围调整和大范围修复案例数量和比例居高不下。

众多鼻整形医生在“结构鼻整形”的术式优化上付出了大量努力。 但一直被一个问题困扰着：为什么仍然有这么多有经验的医生完成的初次鼻整形，会导致如此后果——鼻尖塌陷、鼻孔变形、瘢痕挛缩，以致于大量案例需要进行二次甚至三次的修复手术?

03.鼻整形迈进4.0时代

鼻整形迈进4.0时代

2009年，达拉斯隆鼻技术引入中国。医生们发现达拉斯隆鼻采用完全开放式切口，充分暴露、剥离鼻组织的方式，虽使得鼻整形术后美观度改良大幅度提高，但无法消除疤痕、漫长的恢复期等问题。

事实上，在结构鼻整形中，重要的是结构需要对抗挛缩的压力，提供持久可靠的支撑。在很多高难度的案例中，会用大量的肋软骨移植物，加强基底再搭建外围。 新兴的鼻整形操作技术，如鼻尖软骨的缝合技术、复杂的鼻中隔重建、鼻骨顶中部的重建等，只有在开放切口的暴露下才能。换种说法就是，在闭合切口下极难。

就如何改进所面临的现状，需要思考和要解决的问题是：我们还有没有空间和能力，对现有的鼻整形手术理念和方法进行又一次深入的优化。

一名叫薛志强的中国整形医生，在美国鼻整形大师级人物Rollin.K.Daniel提出的Preservation rhinoplasty理论上创新。 从实践中改进技术，在技术中生发出新的理论，提出半肋技术(Preservation)。 2019年6月在国际鼻整形修复大会上，薛志强与Rollin.K.Danie等国际专家探讨了Preservation Rhinoplasty这一术式。 Rollin.K.Danie析了在高加索人种中，用Preservation Rhinoplasty理念可以进行鼻部减法重塑，诸如：驼峰鼻的修复、宽鼻畸形修复和大鼻头缩小等。 薛志强的Preservation技术实践，贯彻了Preservation rhinoplasty(即“保存鼻整形”)的理念，但更多是进行特色的鼻部加法，比如：鼻梁增高、鼻尖延长和鼻头缩小等重塑。

鼻整形美容4.0之先河正由Preservation 技术开启，强调“微创、珍视和保留原有鼻部精细解剖构架”的理念。

2019年8月7日，俊泰丽格医疗美容在北京举办“大美无形，亦”主题发布会，特约专家薛志强他的鼻整形技术——Preservation。

Dr.薛五优半肋(Preservation)做到的改进，即五优：

1、闭合式切口，切口设计。

2、取肋创口0.8cm，愈合，改良历史上取肋后切口、瘢痕问题;

3、鼻尖活动度大幅提升，可以揉捏。

4、充分保留鼻尖血运，恢复期缩短60%

5、没有生硬感、不透光，鼻整形术后形态自然。

薛志强说：“现在的外科，微创是必然的趋势，这是医疗行业对患者的人文关怀。在鼻整形领域，医生应该秉持能不切除不切除、能不切开不切开，大程度保留鼻部结构的理念。”