种植牙体的危机与忧患

01.导言：

这个杀手名牙医已畏惧已久，然而相信这是很多患者是头次听说。种植体周围炎是指发生于种植体周围软硬组织的炎症性损害,并伴有支持骨的丧失。

简单的说就是种植体周围也会发生炎症，这炎症严重可以使种植体松动导致种植失败。

这并发症发生得频繁吗?答案：是!种植体周围炎在28-56%的患者以及12-43%的种植体发生。大家都已知牙周炎是口腔病的顽固派，而种植体周围炎比这更难调节而发病进展更快!

02.容易得种植体周围炎的患者名单

快来看看您是不是被这“杀手”跟得紧的人群呢?!容易得种植体周围炎的患者名单如下：

1口腔卫生状况不良的童鞋!

卫生不好，菌斑就多了，细菌导致种植体周围发生炎症也不难理解。对这类童鞋的嘱咐唯有好好刷牙，种植牙虽然没有蛀牙的危险但它有发生炎症的风险，更要好好清洁维护哦。

2有过或现有牙周病的童鞋!

种植体周围炎的发生与牙周病史有关，临床上大部分种植牙患者都得过牙周病。同时有牙周炎又想种植的童鞋，来告诉您标准的顺序：先去牙周科把牙周炎调节好了，再去镶种植牙。

3吸烟的童鞋!

烟是种植体周围炎这个“杀手”的“好帮手”!吸烟一直被认为是影响种植牙预后的危险因素之一(5支烟以上/天视为危险)。有吸烟习惯的种植牙童鞋，要戒烟喽，有童鞋举手说臣妾做不到啊!那至少要减少吸烟量，没得商量了。(看我的严肃脸)

4患有系统性疾病的童鞋!

糖尿病、肾上腺疾病、血液系统疾病(红细胞增多症、贫血、白细胞疾病等)都会导致感染的机会加大。这类童鞋镶上种植牙后一定要经常进行种植体周维护，降低发生炎症风险。

03.那医生怎么判断您得了种植体周围炎呢？

临床诊断标准包括探诊出血、种植体周袋内有溢脓、探诊深度≥5 mm以及影像学显示边缘骨丧失≥2 mm。

那得调节呀!现有的种植体周围炎的调节包括机械清创联合药物调节的非手术调节,以及切除性和再生性手术等手术调节。

04.如果已经得了种植体周围炎呢? 肿么办呢？

早期发现尤为重要，早期调节种植体周围炎，对组织损伤小，炎症易于控制，操作简单且费用较低，能取得较好的临床果。

但这也是难点!松动度是患者能感受到的症状。但种植牙不像天然牙，它和牙床骨头是紧密结合的。骨头吸收哪怕剩1mm依旧不会发生松动，只有骨质全部吸收植体才会突然松脱!从发生种植牙轻微炎症开始到您的种植牙掉下这过程，您有可能没有一点感觉。

这也是种植体周围炎可怕之处，沉默杀手加强版!所以单靠患者自己感觉早期发现的可能性是不大的。只有遵从医嘱，定期检查和维护才是关键。

调节种植体周围黏膜炎和种植体周围炎需要控制病因，并纠正影响因素。首先要清理种植体周围包括龈上和龈下所有的菌斑和牙石。可以使用抗感染药物。如果种植体周围间隙深度太大而难以维持健康，则需要消除深袋。软组织增量技术可用于角化组织缺乏的位点。

如果炎症与修复体部件或设计相关，就应做相关的调整。更换折断的螺丝，拧紧松动的螺丝，清除过多的水门汀粘接剂可以预防医源性的骨丧失。

05.预防措施...

患者和临床医生都有责任维护种植体周围组织的健康。预防炎症复发包括不间断的菌斑控制，必要时给予调节以改变口腔环境以利于菌斑控制。多单位的种植体支持的桥修复需要设计足够的外展隙，便于牙线使用。定期专业清洁维护取决于菌斑堆积的程度、患者的全身健康状况和患者清除菌斑的能力。

牙医的忧虑：有人说未来口腔科将是种植牙的4S店。种植牙周围炎的爆发将成为口腔科的巨大成本之痛，如何解决这些问题呢，笔者认为首先要健全种植牙患者病历档案，在种植牙之处做好预防，理清责任。充分理解首诊负责制的深远意义，防患于未然。。