眼部整形外科的发展史介绍

01.导言：

对于爱美的女孩子来说，往往以为双眼皮手术是一个很简单的手术，并没有对这种手术有更深入的了解。在医学上，双眼皮手术称为重睑术。这种手术是经历了什么才发展到如今炽手可热的呢。

02.整形外科的发展概况：

一、眼部整形外科学的定义

整形外科学(plastic surgery)是外科学的一个分支，又称为整复外科、修复重建外科及成形外科等。它是以整形外科基础理论和现代美学等理论和观点为指导，运用医学美学及外科技术相结合的手段来改良人体的生理形态不足和病理缺陷，功能的重建及形态的改良和美化。

眼部整形外科学(ophthalmic plastic surgery)既是眼科学中重要专业分支，也是整形美容外科学的重要组成部分。它是以眼科学、整形外科学基础理论及现代美学理论为指导，采用外科手术方法或组织移植手段，对眼部生理形态不足和各种原因所致的眼部畸形进行矫治，从而恢复功能和增进形态美。

二、整形外科发展简史

整形外科是一门新兴学科，只有近一个世纪的历史，但体表缺陷的整复技术早在公元前即有记载，公元前6世纪印度即有鼻再造的记载，我国在公元前3世纪晋书中就已有关于唇裂的记录。7世纪罗马人曾做过鼻骨及颌骨骨折的整复。

19世纪从事整形外科工作者日益增多，整形手术范围不断扩大，此间出现的皮片移植技术及20世纪初的皮管移植技术是近代整形外科发展的基础。******次和第二次世界大战期间，颌面部损伤及四肢创伤的修复技术得到了发展，在颌面骨骨折固定、植骨术，面部软组织伤的后期修复等方面均有创新。

20世纪60年代以来出现了重大进展，在皮瓣设计方面进入以正确的血管解剖学为主，在此基础上轴型皮瓣、肌皮瓣和筋膜皮瓣的出现是一个重大进步，尤其是显微外科手术技术的出现使得整形外科发生了划时代的变化。

我国整形外科作为一门专业学科开始于40年代末期。抗美援朝战争期间对大量伤残病员的救治对于我国整形外科事业发展起了很大的推动作用。在50年代初一些医学院校开始成立整形外科，北京协和医科大学的宋儒耀教授于50年代后期组建了中国第个整形外科医院和整形外科研究所，为新中国培养了早的批整形外科专家。

三、眼部整形美容外科的发展

我国的眼部整形美容作为专业学科开展较晚，只有近30年的历史。以赵光喜、徐乃江教授为首的眼科专家一直致力于眼部整形美容事业的发展，一些眼部整形专家在全国各地举办各种形式的眼部整形学习班，培训了一批专科人员，此间也发表了一批专业著作。但从整体来看眼部整形专业医师仍为缺乏，专业知识不够普及，仍有待眼科同道共同努力。

03.眼部整形美容外科调节范围：

在临床医学中，学科的范围是以人体解剖部位来划分，从眼部解剖来划分主要涉及眉部、眼睑、眦角、睫毛、结膜、眼球、泪器、眼眶及眼部的邻近部位，包含所有眼部组织和器官。由此凡涉及眼及附属器官和毗邻部位形态异常和畸形、功能改良和修复以及美学改良皆为眼部整形美容范畴。

一、眼部的先天性缺损和畸形

眼部先天性畸形主要是由于胎儿发育过程中或在成长过程中发生的眼部形态和功能的缺陷。如上睑下垂、先天性小脸裂、眦角畸形、眉畸形及眼睑缺损畸形、眶骨发育畸形等。

二、外伤所致眼部缺损和畸形

由于切割伤、挤压伤、热烧伤、化学伤、爆炸伤等所导致的眼部组织器官的缺损和畸形。如瘢痕性睑内、外翻、眦角移位、眼睑及眉毛缺损,睑球粘连、眼窝闭锁、眶骨及颌面骨折，眼球的缺失等畸形。

三、眼部肿瘤切除术后所致畸形

眼睑、球内及眶内肿物切除术后畸形，如眼睑色素患、血管瘤、神经纤维瘤及眼睑恶性肿瘤术后眼睑各种缺损的修复。眼球摘除及眶内容摘除术后的眼窝及眶窝再造等。

四、医源性畸形

主要为手术操作不当或不可避免的损伤所遗留的眼部畸形，如脸内翻术后的眼脸外翻，睑袋切除术后眼睑退缩或眼睑外翻，切口的瘢痕等。脑部肿瘤术后睑裂闭合不全、下睑外翻等。

五、眼部感染性损伤

由于眼部感染造成眼部组织器官破坏所遗留的畸形，如感染所致的眼睑内、外翻、眶骨髓炎后眶骨缺损等，结膜的感染性疾病所致睑球粘连等。

六、眼部美容性手术

对于正常人体可以通过整形美容外科技术和艺术化的重塑，使眼部更加俊美，从而改良人们的生活、生存价值。眼部美容手术主要有重睑成形术，睑袋切除术、眼睑皮肤松弛矫正术、眉下垂矫正手术等。

04.眼部整形美容外科的特点：

眼居五官之首，是人体容貌显露的器官。是容貌定的重点和中心部位。主司视觉功能，眼部器官具有特殊的生理功能，由此眼部整形美容外科的目的不仅为解除眼部的异常形态改良眼部外观，而且对维护眼部视功能亦具有要的意义。因此眼部整形美容外科与整形外科不完全相同，从事眼部整形医师，既要有扎实的眼科理论知识和实践经验，又要具备整形外科的理论基础和操作技巧。因此眼部整形具有更高、更细致的要求。

一、功能与形态的和谐统一

在眼部组织器官畸形修复重建中，良好外形的重建才是获得正常功能的 解剖学恢复的基础，功能和形态是辩证统一的。眼部是颜面部显露和醒目的部位，其形态的美丑对人体整体影响极大，因此在临床工作中只注重功能障碍的修复而轻视外形的矫正是不符合眼部整形外科学的宗旨。如眼球摘除术后，仿真义眼的安装，虽不能恢复患者的视功能，但尽可能恢复和改良外观，从而使患者恢复自信，此即为形态矫正的重要性。但只重视形态而忽略功能恢复同样是不可取的，如在上脸下垂矫正术式选择中，既要考虑上睑形态的，更应考虑眼睑闭合及瞬目功能的尽早恢复。

眼整形外科学不同于普通眼外科，它既是眼外科学，又是美学外科学，它是外科技术与美学的结合。

二、调节的计划性与疗的关系

眼部外伤所致畸形往往都是多部位多种类的畸形，整形外科医生应根据病情决定整复手术的先后，制订 的手术调节方案。缺乏良好的调节规划可能会使患者失去调节的 时机，从而失去功能和外形修复的可能性。如在面部复合伤病例中，对眼球的保护性修复应放在第 一位，而其他畸形的整复则在其后。某些先天性疾病，如先天小睑裂综合征患儿应先行睑裂开大，二期行上睑下垂矫正手术，反之则影响手术果。

三、眼部整形外科医师的职业素养

眼部整形美容外科是集科学性、艺术性, 严肃性于一体的专业性学科，它不完全等同于全身整形外科及普通眼外科，而是有着更高、更细致的要求，也由此要求眼部整形外科医师要具有更高的职业素养。

1.良好的职业道德和高度的职业责任感

由于眼部是全身醒目和显露的部位，对整个人体容貌的影响 ，因此凡要求行眼部整形及美容的患者都会有较高的期望。手术成败可能会直接影响患者的工作和生活，手术成功可以使患者恢复外观或更加美丽，从而使其恢复生活的自信，手术失败则使患者痛苦，甚至抱恨终生。尤其是眼部美容手术的失误甚至可以造成毁容。因此要求眼部整形医师应有博爱之心，应尽切努力，用伤痛小、费时短、费用少、疗 *的方法诊治所有就诊者。要具有良好的职业道德和责任感，认真对待每一个手术，做好术前准备工作，计划周密合理。

2.广博的学科基础理论知识

眼部整形美容外科涉及范围广，手术貌似简单，实则情况复杂，每一个手术几乎都没有固定的模式，而求治者的期望都较高，因此必须万无一失。这就要求眼部整形美容医师要具有扎实的眼科及全身整形美容外科的理论和实践经验，还要有相关学科的基本知识和临床技能。

3.熟练精巧的外科操作技术

眼科手术一向以精巧细致著称，而为恢复容貌所行的眼部整形手术同样要求精巧，在貌似简单的眼整形手术中，一刀一剪，一针一线都要遵循定的手术原则，要做到步步准确到位。

4.丰富的美学知识及较高的心理学修养

眼部整形外科是应用外科学及眼科学一切先进成果，对眼部进行雕塑，从而外形及功能上的恢复和重建。因此整形医师除了掌握医学知识及技能外，对美学应有深刻的认识，而这些认识不仅来自于临床医学及基础医学，还来自于美术，雕塑、人文科学等方面的知识。只有具备丰富医学知识和技能，又具有广博美学修养的人才能成为一名较的眼部整形外科医师。

5.良好的职业形象

眼部整形美容外科所施治对象的特殊性决定了对从事此项工作医师职业形象的更高要求。整形外科医师应是给人身体和心灵带来，带来欢悦的美的使者。整形医师应有端庄整洁的仪表，热情和蔼隐重大方的举止言谈，认真负责的工作态度，整形医师应以丰富的医学知识熟练的外科技巧，深刻的艺术修养，以及高尚的人格，塑造人们所企盼的艺术形体。

6.善于总结经验不断提高

眼部整形外科专业性极强，它要求从医者具有广博的知识和熟练的技能，不仅要掌握眼科学专业基本知识和显微外科操作技术，而且要掌握相关学科如颌面外科等的基本知识和技能。

眼部整形美容外科近20年来虽已广泛开展，但仍有很多问题有待不断总结和提高。眼部整形外科学习入门似乎容易，成熟艰难。每个整形医师都应努力学习，勤于实践，经历10~ 15年的临床工作方可成为名成熟的眼部整形医师。