“乳房再造”帮助乳腺癌女性患者重塑“形心”

01.导言：

乳腺癌是严重危害女性身心健康的恶性肿瘤之一，其发病率高居女性恶性肿瘤榜首。随着医学的进步与发展，乳腺外科技术不断革新，影像学、病理等多学科共同参与调节，乳腺癌患者的生存率在逐年提升。但罹患乳癌的女性，在接受乳腺切除等调节后，如何面对术后形体的残缺，尽快回归正常工作与生活是患者乃至社会都不可忽视的问题。

02.采访专家史京萍

医学博士，主任医师。江苏省人民医院整形烧伤科 副主任，江苏省妇幼保健院整形外科主任。江苏省整形美容协会乳房整形分会候任主任委员。

形体残缺，乳腺癌患者术后心理绕不过的一道“坎”

03.案例

35岁的杨女士，是一名演员兼平面模特，在外地查出乳腺癌后，来省妇幼整形外科专家门诊向史京萍主任寻求乳房再造整形的调节方案，根据她的调节情况和身体条件，医生为她定制了再造手术方案，终手术很成功。据史主任说，像杨女士这样的情况在门诊常见。而45岁的李女士，前年被确诊为乳腺癌后，做了乳腺癌根治手术，虽然身体条件适宜乳房再造手术，但因家人反对，因此不得不放弃。据史京萍主任分析，一些乳腺癌患者，不能如愿地接受乳腺癌术后整形，除经济条件外，主要还有缺乏家人的支持等原因。有些人认为，治病要紧，只要病治好了就行，其他不重要。史京萍主任认为，乳腺癌患者因调节需要而切掉乳房，乳房缺失不仅在生理上，也在心理上影响了女性的自我认知，造成身心“残缺”，患者术后心理问题也是影响患者生存质量的重要因素之一，因此，术后乳房再造对改良患者的心理，预防乳腺癌术后复发、延长患者的生存期、提高其生活质量起到积极的作用。

美国影星安吉莉拉.朱莉为预防乳腺癌切除双侧乳腺的新闻还记忆犹新，同时也使“乳房再造重建”手术走进了大众的视野。史京萍主任介绍，目前国际上常采用的乳房再造重建手术方式即两步法乳房再造术式——延期再造。第.一步，手术进行保留皮肤和乳头乳晕的皮下腺体切除术，术中同时植入“软组织扩张器”。术后可酌情注入生理盐水至理想的容积和形态。第二步，经过一定的观察期后，择期再进行第二期手术，取出扩张器，更换为硅凝胶假体，完成乳房再造手术。

据史主任介绍，根据每位就诊者的具体身体条件还可以选择自体组织的乳房再造方式，例如，背阔肌皮瓣或者下腹部皮瓣等。其中的下腹部皮瓣的方式，还可以起到腹壁减肥整形的果。如果是比较早期的没有腋窝淋巴结转移的时候，还可以进行一步法的乳房再造。上述手术方案在江苏省妇幼保健院整形外科已常规采用。

04.乳房再造“援”梦公益救助行动

据悉，不久前，全国第三期“新希望·心同行——乳房再造‘援’梦公益救助行动”正式启动，该行动由中华医学会整形外科学分会、北京燕创慈善基金会共同发起，全国共有15位整形外科专家志愿者参与此项活动。

江苏省妇幼保健院整形外科技术应用规范，诊疗实力突出，尤其是乳房再造重建诊疗项目，史京萍主任乳房整形团队参与执笔中国首部《乳腺癌切除后乳房再造临床技术指南》以及《乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识》。此次，江苏省妇幼保健院被选为该项活动的示范基地医院，史京萍主任医师作为专家志愿者之一参与了此项活动，为患者提供医疗援助服务。今后，该项行动将以示范基地医院为基础，扩大救助人群的范围和规模，科普更多的乳房再造科学理念，为更多的乳腺癌切除患者提供乳房再造支持。