亚洲鼻整形术：鼻中隔整合移植修复短鼻

01.导言：概要

鼻子矫正是鼻整形术中挑战性的部分。与高加索人相比，由于皮肤软组织包膜较厚和软骨框架较弱，在亚洲人中更加困难。此外，大多数亚洲患者需要增加鼻背，并在短鼻手术的同时投射鼻尖，这使得短鼻矫正更加复杂。隔膜延长移植物可以有地和伴随地纠正短鼻子。然而，隔膜软骨的数量不足以作为移植物的来源;因此，作者设计了一种隔膜整合移植物，其中隔膜软骨移植物以端对端的位置固定在尾侧隔膜(小柱L-支柱)上，以节省一定量的鼻中隔软骨以矫正短鼻子。间隔整合移植物应用导致短鼻子的延长。此外，收缩的小柱和急性小柱唇角在美学上得到改良。因此，作者提出了隔膜整合移植物，一种对隔膜延长移植物的修改，用于矫正亚洲鼻整形术中的短鼻子。

关键词：亚洲鼻整形术，鼻中隔融合术，短鼻，美容手术

亚洲人具有相对较低的基数，背部和鼻尖，并且比高加索人群具有更急性的小柱 - 唇角.1 2过去，无论鼻子的各种畸形，一个简单的程序，基数的增加和已经使用了通过使用硅树脂植入物的背部。结果，鼻底的特征性不协调导致：上部小叶和小柱本体的理想比例被逆转，并且过长的上部小叶导致“手术的外观”.3 4由Byrd引入的中隔延长移植物等等，不仅让作者超越简单增加基数和背部作为终点，识别成形术的重要性，减少植入物暴露的机会，同时避免鼻腔底部不协调。尽管对于大多数白种人鼻整形是有用的，但是由于隔膜软骨的小尺寸，在亚洲人中需要相当大量的隔膜软骨移植物的隔膜延伸移植物受到限制。作者对鼻中隔进行了隔膜软骨移植物的端对端定位，以克服可用于采集的软骨体积的限制，而不是隔膜延伸移植物和柱状L-支柱的重叠。考虑到隔膜延伸移植物到尾部隔膜的固定方法，用于固定移植物和支柱6之间的水平8字形锁定缝线增加了拉伸力和剪切和屈曲的耐久性。通过使用八字形锁定缝合线的垂直变化，而不是由Byrd等人引入的垂直八字形锁定缝合线，5隔膜软骨移植物和小柱L形支柱成为一个整体单元，作者称之为“隔膜整合移植物”(SIG)。通过将下侧软骨重新定位在扩大的鼻中隔软骨移植物 - 柱状L-支柱单元的前方和下方，可以同时******突出，短鼻子矫正和小柱基部增强。作者建议对亚洲鼻整形术进行SIG(原始间隔延长移植物的修改)(图1)。

图1

(a-d)隔膜整合移植物：隔膜软骨移植物到尾部隔膜的端到端定位。

02.手术技巧

手术通常在局部麻醉下进行。作者使用1%利多卡因和肾上腺素1：100,000作为局部浸润麻醉和水分离的注射剂，以便在隔膜软骨采集前促进粘膜软骨膜的升高。

03.Columellar Labial V切口和双侧颏下切口

小柱和上唇之间的自然折痕的中点被标记，并且在小柱的窄点处用亮绿色染料绘制直角，然后是双侧的软下切口设计。使用否则切割小柱唇V标记时。如果遇到小柱动脉，则进行带电烙术的止血。然后用Metzenbaum剪刀制作双侧软下切口，以避免软骨损伤。

04.皮肤软组织包膜的解剖和下侧软骨的释放

皮肤软组织包膜被抬高并释放。从包括上侧软骨的相邻结构小心地释放下侧软骨。足够的下侧软骨释放和的SIG固定是矫正短鼻子的重要的过程。通过在下侧软骨的软骨膜上方解剖来移除穹顶上的纤维脂肪组织和抑制剂鼻中隔肌肉。