​牙齿矫正，到底要不要拔牙？

01.导言：

牙齿矫正，某种程度上来说就像盖房子。

选取什么样的材料，盖成什么样的形状，里面的装修配置是品质精细还是大众方便，甚至于盖这座房子所用的时长和周期，你都可以自主选择。而医生，更像是背后操刀的设计师，帮助你达成心愿。

医学发展到今天，除了必要的调节作用，也是改良大家生活方式的一种途径。

每个人做正畸的目的不同，而不同的目的，在专业的前提之下医生会更趋向于尊重你的个人意愿，来对症下药做出方案。所以出于健康和美的考虑，有人需要拔牙，有的则不用。

前段时间，团子就在微博私信里收到一个小伙伴的来信问。

“医生让我自己选择拔牙还是不拔牙，我该怎么选?”

02.原则上“能不拔牙就不拔牙”

为此，我们也特意去咨询了专业医生。

作为正畸医生来说，在给患者进行牙齿矫正时，原则上“能不拔牙就不拔牙”，换句话说，是基于口腔健康的前提之下优先选择不损伤身体器官的选择。

调节首要的原则就是规避无谓的损伤和风险，而拔牙多多少少存在出血、麻醉等风险。(但现在的医学技术通常不会有什么危险啦，不用太顾虑)

正畸大目的就是提升功能性和美观度。如果能在不影响这二者的前提下，找到空间把牙齿排列整齐，那就无需拔牙;反之，如果不拔牙的情况下，无法改良功能、提升美观，那就需要拔牙。

生活中常见的情况是，对于牙齿前突造成的凸面型患者来说，拔了牙之后就可以有充足空间内收门牙，对面型确实会有所改良。

不过具体情况还是要请专业医生看了才好定。

参考影像和牙模，以及排牙实验后的结果，决定是否拔牙。

像团子在矫正之前和医生商量方案，可以从颅骨侧位片中看出她的侧脸整体还是比较好看的，也就是传说中比较符合“E线”的审美。

03.什么情况下需要拔牙矫正?

什么情况下需要拔牙矫正?

牙齿矫正过程中常见使用的四种方法。

第一种是扩弓，通过把牙弓扩大来让牙齿找到合适位置。第二种是邻面去釉，又称“片切”，这是针对轻度拥挤的利器，通过把牙齿与牙齿相邻的部分磨掉一点点来获取矫正间隙。第三种是推磨牙远移，简单来说就是让牙齿逐个往口内深处移动，适用于轻度牙列拥挤和部分中度牙列拥挤。

第四种，就是我们今天重点讨论的“矫正拔牙”。

拔牙的目的是为了得到足够的空隙，如果可以通过磨牙或者片切等方法做到，那就不需要将整颗牙齿拔掉。

好比你想要买一瓶水，楼下超市就有，就没必要大费周章跑到别的地方去找~

拔牙能创造的空隙足够大，能改良的情况更多，更适用于重度拥挤用户。

04.以下这三种情况更适合拔牙矫正

1.牙列拥挤

牙列拥挤者由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时必须拔掉一定数量的牙。使得牙齿的数量与颌骨能相匹配，才能通过牙齿矫正，达成整齐果并降低畸形复发的几率。

2.牙齿前突

像上面投稿来的小伙伴就是存在牙齿前突的特征。

这部分患者进行矫正时，需要拔除牙齿留出空隙，才能内收前牙、前移后牙的目的，改良牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。

这也就是为什么许多人去做了矫正之后，看起来下巴更翘、更漂亮了。

3.牙齿咬合错乱

需要矫正咬合关系者，这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积大，佳的咀嚼果，可以更为*的保护我们的口腔健康。

如果你属于中度拥挤和严重拥挤，通常医生会建议你进行正畸拔牙。

不过，前面说了，拔牙也需要考虑面型。有人面型可能是比较凹陷的，面部丰满度不够，鼻唇沟纹(法令纹)比较，在矫正中，就有可能出现牙套脸。(之后会详细讲解“牙套脸”)

这种情况，医生会建议能不拔牙尽量不拔。

05.什么情况可以不拔牙矫正?

什么情况可以不拔牙矫正?

矫正没有的拔牙和不拔牙之分，具体还是看要个人的颌骨量与牙量的关系，以及想要什么样的果为准。

专业的口腔正畸医生，不会一味引导患者做不拔牙矫正，也不会简单粗暴的要求顾客盲目拔牙，只会以顾客的健康与美观为根本出发点。

不是所有的正畸都需要拔牙。

例如牙列稀疏、个别牙反合、轻度拥挤等症状，建议通过不拔牙来矫正。

因为这部分人群本身的颌骨还有足够的空间，而且面型也没有的前突，就尽量不拔牙。只要正畸方案合理，一样能够良好的矫正果，轻松变美。

06.拔哪颗牙?

拔哪颗牙?

如果已经确定好拔牙是必须的，那接下来就要认真和医生沟通，追求合理的正畸拔牙。医生会根据矫正需要腾出的间隙和牙齿的情况来确定。

矫正拔牙并不是想拔哪颗就拔哪颗。

一般情况下，医生会优先选择拔除不影响功能的牙齿及不能保留的病牙。

以下几种牙齿是可以放进拔牙方案的：

1.前磨牙

前磨牙又称双尖牙，是尖牙和磨牙之间的两颗双胞胎牙，尖牙后面的是4号牙，磨牙前面的是5号牙，这两颗基本功能相同，形态相似。

一颗牙的宽度在7mm左右。我们常规的拔牙方式是拔除4个象限的4号牙，它们咀嚼率低、影响较小，拔除前磨牙对脸型和容貌的影响微乎其微，而且不容易造成面部塌陷的“牙套脸”，还可以利用这个间隙做到充分排齐牙齿并改良面型。

适牙列拥挤程度，有时也会选择拔第二前磨牙(5号牙)。

2.智齿

想必很多小伙伴听到智齿是又爱又恨。

智齿是人类较晚萌出的牙齿，现代医学一般认为智齿是人类进化的残余物，生长在牙槽骨的末端。它就像是一颗“定时炸弹”，你不知道它什么时候会开始折磨你……

因此，拔了智齿不但能消除隐患，还有助于腾出牙位来矫正。

何乐而不为?

3.坏牙

在一些特殊情况下，正畸医生也会根据患者自身的矫正需要来制定方案，拔除掉严重蛀牙、发育不良、严重畸形及错位的牙齿。

其实在听过很多朋友和粉丝的真实想法之后，大家顾虑拔牙的3大原因。

一个是怕疼。

拔牙并不可怕，可怕的是拔牙之前的心理暗示。

我自己就是特别特别怕疼，但根据已经拔过智齿的小伙伴们反馈，其实真的没有那么可怕啦。